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Das Excimer-Lasersystem von PhotoMedex (Radnor, PA) stellt für die Behandlung der
Psoriasis eine vielversprechende neue Laser-Technologie in der Lichttherapie dar.
Betroffene mit geringer bis mäßiggradiger Schuppenflechte können meist eine wesentliche
Verbesserung in nur 4 bis 10 Behandlungssitzungen mit dem Xtrac Laser feststellen. In
Einzelfällen gab es eine deutliche Besserung nach nur einer Sitzung. Die Besserung kann
dabei über 6 Monate anhalten.
Zur Behandlung setzen wir einen Laser ein, der monochromatisches UVB von 308-nm nutzt. Eine
Wellenlänge von 311 nm (305-315) gilt laut Studien als Optimum. Im Unterschied zu den
konventionellen Lichttherapien behandeln wir mit der Laserbehandlung nur die betroffenen
Stellen und nicht die normale Haut.
Das Laserlicht wird auf nur einzelne aktiv befallene Plaques konzentriert und kann daher
eine sehr hohe Dosis liefern. Durch eine hohe Dosis werden die Plaques zur Abheilung gebracht
und gleichzeitig das Risiko der Hautschädigung reduziert.
Eine Dosis-Wirkungsstudie mit 308-nm Laserlicht zur Behandlung der Psoriasis wurde im Mai 2000 im Archives of Dermatology veröffentlicht. Am Anfang der Behandlung steht eine Bestimmung der
individuellen minimalen Erythemdosis.
Anfang Mai 2001 wird die neue Behandlungsform den deutschen Dermatologen auf dem DDG Kongress
in Berlin vorgestellt.
Eine Multicenterstudie an 124 Psoriasispatienten zeigte:
84% der Patienten (Confidenz –Intervall 95 %) erreichten über75%ige Besserung nach nur 6
Behandlungssitzungen und 50% der Patienten über 90%ige Besserung nach bis zu 10 Behandlungen.
Geringe UV bedingte Nebeneffekte bereiteten keine Schwierigkeiten.
Das Wort Excimer ist ein Akronym für exited dimer. Ein Dimer beschreibt ein Molekül, das aus
zwei oder mehr Atomen von einem Katalysator in Xenonchloridgas geformt wird. Das Photon ist
sehr energiehaltig und produziert Licht in einer ultravioletten Wellenlänge von 308 nm
Der Xtrac Excimer Lasersystem wurde von der FDA (USA) im Januar 2000 zur Therapie der
Psoriasis und seit März 2001 zur Behandlung der Vitiligo zugelassen. Der Excimer Laser steht
seit August 2000 Ärzten in den USA und vereinzelt andernorts wie bei uns zur Verfügung.
Selbst wenn die Remissionen nur so lange anhalten, wie unter der konventionellen
Phototherapie, benötigen die Patienten insgesamt weniger Behandlungen pro Jahr, um von
Symptomen frei zu werden. Es gibt keine unangenehme Gelee oder Creme, keine potenziellen
Nebenwirkungen von Cortison oder gar Medikamenten zur inneren Behandlung. Lokaltherapien
können mehrere hundert Mark pro Monat kosten.
Wenn wir über den Winter einige wenige Lasertherapien durchführen, deren Wirkung bis zu 6
Monate hält, sind die Kosten im Vergleich zu den Möglichkeiten der Lokalbehandlung durchaus
vergleichbar. Die meisten Patienten benötigen nur 6 bis 8 Sitzungen. Trotz der Vorteile und
der bequemen Durchführung wird zur Zeit die Laserbehandlung von den gesetzlichen
Krankenversicherungen noch nicht übernommen, kann jedoch beantragt werden. Bei privaten
Krankenkassen ist in der Regel über Laserziffern die Therapie abrechenbar und
erstattungsfähig.
Die eindrucksvollen Verbesserungen sind jedoch nicht nur körperlicher Art. Die Schuppenflechte
hat wesentliche Auswirkungen darauf wie Menschen aussehen, sich fühlen und mit anderen sozial
umgehen, denn Schuppenflechte verursacht Isolation. Eine saubere kaum belastende
Laserbehandlung die auch noch wenig Zeit beansprucht, ist das Traumziel jedes Betroffenen.
Mein Eindruck ist, dass der Laser eine tatsächliche Lücke in der Behandlung lokalisierter,
hartnäckiger Psoriasisplaques füllt.
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